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浙江省麗水市蓮都區人民法院

民事判決書

（2012）麗蓮商初字第600號


原告：孫 XX ，男， XX 年 X 月 X 日出生，漢族，住浙江省麗水市蓮都區 XX ，公民身份證號碼： XX 。

被告： XX 財產保險股份有限公司浙江分公司。住所地：浙江省杭州市 XX ，組織機構代碼證： XX 。

訴訟代表人：滕 XX ，總經理。

委托代理人（特別授權）：范 XX ，女， XX 年 X 月 X 日出生，漢族，住浙江省海寧市 XX ，公民身份證號碼： XX 。

原告孫 XX 為與被告 XX 財產保險股份有限公司浙江分公司保險合同糾紛一案，于 2012 年 4 月 17 日 向本院起訴。本院受理后，依法由審判員朱歡獨任審判，于同年 5 月 16 日 公開開庭進行了審理。原告孫 XX 、被告 XX 財產保險股份有限公司浙江分公司的委托代理人范 XX 到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

原告孫 XX 訴稱： 2010 年 9 月 12 日 ，原告駕駛浙 KXX 號轎車沿 XX 省道由麗水市區往 XX 方向行駛，當日 5 時 45 分許，途經省道 17KM +180M 路段與藍 XX 駕駛的制動系統技術狀況不良的無號牌電動三輪車發生碰撞，造成車上人員蘭 XX 死亡，藍 XX 、耿 XX 二人受傷，兩車損壞的交通事故。原告為事故車輛浙 KXX 號轎車在被告處投保了交強險及第三者責任險，并投保了不計免賠特約險。事故發生后，藍 XX 、耿 XX 向麗水市蓮都區人民法院起訴，要求原告賠償經濟損失，原告反訴要求藍 XX 賠償車輛損失。經麗水市蓮都區人民法院審理后判決原告在交強險范圍外，還需賠償藍 XX 經濟損失人民幣 19252.48 元，賠償蘭 XX 經濟損失人民幣 106312.88 元，賠償耿 XX 經濟損失人民幣 73790.34 元，而藍 XX 應賠償原告車輛損失人民幣 2190.40 元。故原告在交強險范圍之外，還需賠償他人經濟損失共計人民幣 200117.30 元。上述賠償款原告已全部支付給受害人。原告賠償各受害人經濟損失后，多次向被告提出理賠，但均遭到拒絕。為此，請求： 1 、依法判令被告向原告支付保險理賠款人民幣 200117.30 元； 2 、本案訴訟費用由被告承擔。

被告 XX 財產保險股份有限公司浙江分公司辯稱：原告的事故車輛在我公司投保了交強險、車輛損失險、第三者責任險及不計免賠率特約險。原告發生交通事故后，經蓮都區人民法院判決，原告已賠付了相關損失，我方認為生效判決中已確定原告車輛損失應由藍 XX 賠償，生效判決認定的原告車輛損失賠償金額是人民幣 2190.40 元，其余損失應是不合理損失，故判決沒有判令藍 XX 賠償給原告，故原告要求該損失由我公司承擔不合理；我公司與原告系保險合同關系，根據合同約定，我公司只能補充賠償，且我公司不完全認同法院判決的數額。醫療費部分，根據保險條款第 25 條規定，超醫保費用應由保險人自己承擔，本案交通事故超醫保費用分別為人民幣 15598.28 元、 4004.44 元；根據合同約定，鑒定費、訴訟費等保險公司不負賠償責任；我公司的理賠計算方式并不是必然根據法院判決來確定，超出賠償范圍或金額的，保險公司不負賠償責任；經交警部門調查認定，原告負事故主要責任，但根據保險合同約定，負事故主要責任的，承擔 70% 的賠償，故原告方要求我公司賠償 80% 的請求沒有依據。原告訴稱我公司拒賠沒有依據，我公司多次要求原告來我公司正常理賠。在原告履行賠償的情況下，我公司不能直接補償原告直接的經濟損失。

經審理查明： 2009 年 11 月 9 日 ，原告孫 XX 為其實際所有的浙 KXX 號車向被告投保了交強險、車輛損失險、第三者責任險及不計免賠率特約險，保險期限自 2009 年 11 月 10 日 零時起至 2010 年 11 月 9 日二十四時 止。其中，第三者責任險的保險金額為人民幣 500000 元。 2010 年 9 月 12 日 ，原告孫 XX 駕駛浙 KXX 號轎車沿 53 省道麗水市市區方向往麗水市 XX 縣方向行駛，途經省道 17KM +180M 路段與藍 XX 駕駛的制動系統技術狀況不良的無號牌電動三輪車發生碰撞，造成車上人員案外人蘭 XX 死亡，案外人藍 XX 、耿 XX 二人受傷，兩車損壞的交通事故。經交警部門調查認定，原告孫 XX 負事故的主要責任，藍 XX 負事故的次要責任。后耿 XX 、藍 XX 分別向本院起訴要求原告孫 XX 賠償其經濟損失。本院審理后，分別作出（ 2011 ）麗蓮民初字第 1160 號民事判決書、（ 2011 ）麗蓮民初字第 1163 號民事判決書，判決原告孫 XX 在第三者責任強制保險限額范圍外承擔 80% 的賠償責任，即賠償案外人藍 XX 因交通事故造成的經濟損失人民幣 19252.48 元，賠償案外人耿 XX 因其母親蘭 XX 死亡而造成的經濟損失人民幣 106312.88 元；賠償案外人耿 XX 因交通事故造成的經濟損失人民幣 73790.34 元，原告孫 XX 在第三者責任強制保險限額范圍外共計應賠償他人人民幣 199355.70 元。案外人藍 XX 賠償原告孫 XX 車輛修理費人民幣 2190.40 元。上述兩份判決已經于 2012 年 1 月 9 日 生效。

本院采信并據以認定上述事實的證據有原告提供原告身份證、被告的企業檔案查詢單、組織機構代碼證、保險單、交通事故責任認定書、（ 2011 ）麗蓮民初字第 1160 號民事判決書、（ 2011 ）麗蓮民初字第 1163 號民事判決書、法律文書生效證明、付款憑證、被告提供的第三者責任險保險條款及當事人庭審陳述。

本院認為：原告向被告投保機動車交通事故責任強制保險及綜合保險，被告同意承保并出具代表保險合同已簽訂的保險單，雙方已形成保險合同法律關系。現被保險車輛在保險期間因交通事故發生保險合同約定的保險事故，被告應按保險合同的約定對原告的損失進行賠償。被告抗辯根據保險合同約定，被保險人負事故主要責任的，被告只承擔 70% 的賠償責任且其對超醫保的醫療費用不承擔賠償責任。但被告未能提供證據證明其已就上述保險合同特別條款向原告履行了告知義務，故對被告的前述抗辯意見，本院不予采納。至于原告訴請要求被告賠償的車輛損失費用，本院認為該筆損失已由（ 2011 ）麗蓮民初字第 1160 號民事判決書判決案外人藍 XX 承擔，且該判決已經發生法律效力，故對原告該項訴請，本院不予支持。據此，依照《中華人民共和國保險法》第五條、第十七條、第二十三條第一款、《中華人民共和國合同法》第六條、第六十條之規定，判決如下：

一、被告 XX 財產保險股份有限公司浙江分公司于本判決生效后十五日內支付原告孫 XX 保險金人民幣 199355.70 元；

二、駁回原告孫 XX 的其他訴訟請求。

如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條的規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費 4300 元，減半收取 2150 元，由被告 XX 財產保險股份有限公司浙江分公司負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于浙江省麗水市中級人民法院。

審 判 員 朱 歡

二 O 一二年六月二十五日

本件與原本核對無異

代 書記員 胡 靜 雪