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浙江省麗水市蓮都區人民法院

民事判決書

（ 2012 ）麗蓮南民初字第 52 號



原告：徐 XX ，女， 2008 年 2 月 13 日出生，漢族，住江西省撫州市東鄉縣圩上橋鎮 XXXXXX ，公民身份號碼： XXXXXXXX 。

法定代理人：徐 X ，系徐 XX 父親。

委托代理人（特別授權）：孫 XX ，浙江 XX （麗水）律師事務所律師。

委托代理人（特別授權）：雷 XX ，浙江 XX （麗水）律師事務所律師。

被告：劉 XX ，男， 1971 年 6 月 16 日出生，漢族，住浙江省麗水市蓮都區 XXXXXX ，公民身份號碼： XXXXXXXXX 。

被告： XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司。住所地：浙江省麗水市蓮都區 XXXX 。組織機構代碼證： XXXXXXXX 。

訴訟代表人：方 X ，經理。

委托代理人（特別授權）：朱 XX ，該公司職工。

原告徐 XX 為與被告劉 XX 、 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案，于 2012 年 3 月 6 日向本院起訴，本院受理后，依法組成由審判員黃野松擔任審判長，審判員林映青、代理審判員劉戰飛組成的合議庭，于 2012 年 6 月 13 日公開開庭進行了審理。原告徐 XX 的委托代理人孫 XX 、被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司的委托代理人朱 XX 到庭參加訴訟。被告劉 XX 經本院合法傳喚，無正當理由拒不到庭參加訴訟，本院依法缺席審理。本案現已審理終結。

原告徐 XX 訴稱： 2011 年 7 月 22 日，被告劉 XX 駕駛自己所有的浙 KXXXXX 號轎車在麗水市經濟開發區綠谷大道 286 號門口路段與步行橫過綠谷大道的原告發生碰撞，造成原告受傷、車輛損壞的交通事故。經交警部門認定，原告與被告劉 XX 各負事故同等責任。另查，被告劉 XX 為浙 KXXXXX 號轎車在被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司處投保了交強險和第三者責任險。此次事故給原告造成的經濟損失有：醫療費 206899.48 元、住院伙食補助費 6390 元、營養費 5400 元、后續康復治療費 168170 元、護理費 41701.14 元、一級依賴護理費 357310 元、殘疾賠償金 619420 元、精神損害撫慰金 30000 元（在交強險范圍內賠償）、交通費 2961 元、鑒定費 6260 元，合計 1444511.62 元。原告目前還在接受治療，所產生的相關費用今后將另行主張。根據相關法律規定，原告上述損失應先由被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司在其承保的浙 KXXXXX 號車交強險賠償限額內賠償 120000 元，余款由被告劉 XX 承擔 60% 的賠償責任為 794706.97 元（被告劉 XX 已支付 55000 元），并依法由被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司在其承保的浙 KXXXXX 號車第三者責任險賠償限額范圍內直接向原告賠付保險金。為此，請求判令：一、被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司在其承保的浙 KXXXXX 號車交強險范圍內賠償原告 120000 元；二、被告劉 XX 賠償原告 739706.97 元，并由被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司在其承保的浙 KXXXXX 號車第三者責任險賠償限額范圍內應承擔保險賠償責任的部分直接向原告賠付保險金。

被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司辯稱：醫藥費應當扣除自費藥和無關用藥，對住院伙食補助費無異議，對營養費無異議。后續治療費費用過高，護理費也過高，賠償金標準過高。鑒定費和訴訟費等不予承擔。另，同意交強險和商業險在本案中一并處理。

被告劉 XX 未做答辯。

為支持其訴請，原告向法庭提供以下證據： 1 、身份證、戶口簿、醫學出生證、結婚證，待證原告的訴訟主體身份、法定代理人身份； 2 、被告劉 XX 的身份信息、駕駛證、行駛證，待證被告劉 XX 的主體身份及其具有合法駕駛資格及被告劉 XX 系浙 KXXXXX 號車的登記車主； 3 、被告保險公司的企業基本信息、組織機構代碼證，待證被告保險公司的訴訟主體資格； 4 、保險單，待證浙 KXXXXX 號的保險情況； 5 、道路交通事故認定書，待證交通事故發生的事實以及責任認定情況； 6 、門診病歷、出院記錄、醫療費發票、用藥清單、司法鑒定意見書，待證原告的受傷治療情況、支付的醫療費、傷殘、后續康復治療、護理、營養費等情況； 7 、暫住證、暫住登記信息、幼兒園證明，待證原告隨父母在麗水生活居住和上學的事實； 8 、受種者基本情況登記表，待證原告在水閣社區衛生服務中心接受疫苗接種的情況； 9 、房東證明及土地使用權證，待證原告隨從父母在麗水居住及原告父母在麗水工作的事實； 10 、詢問筆錄、承包合同、暫住證，待證原告父親隨從其岳父在麗水建筑工地做工的事實； 11 、交通費發票，待證交通費 2961 元； 12 、鑒定費發票，待證原告傷殘、后期護理等鑒定費 6260 元。 13 、證人證言，待證原告父親隨從其岳父在麗水建筑工地做工的事實。

被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司對以上證據質證如下： 對證據 1 、 2 、 3 、 4 、 5 均無異議。對證據 6 ，要求原告提供缺少的相關原件，自費藥和無關用藥共計 46238.85 元應當予以扣除。對證據 7 、 8 、 9 無異議。對證據 10 的詢問筆錄，被調查人樂 XX 是原告外公，對該證據的效力提出異議，對暫住證和承包合同無異議。對證據 11 車票，合理部分予以承擔。對證據 12 鑒定費，保險公司不予承擔。對證據 13 ，證人樂 XX 系原告的外公，有親屬關系，對于樂 XX 所提供的證言，被告保險公司對其證據效力有異議。且據樂 XX 所說，徐 XX 的父親跟他做泥水工，但對于其勞動收入沒有相關書面證據。

為支持其抗辯，被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司提供以下證據： 1 、 被告劉 XX 的投保單，待證被告劉 XX 的案涉車輛在被告公司投保的事實。 2 、保險合同以及被告劉 XX 簽字的免責條款告知書，被告劉 XX 在告知書上簽字予以確認，待證保險公司對責任免除條款已經進行了說明和告知。

原告徐 XX 對上述證據質證如下：對證據 1 無異議。對證據 2 的待證事實有異議，本案中被告保險公司在商業險中應承擔的賠償金額即使扣除免賠部分也超過了保險金額，故應按照保險金額予以賠償。

經審理本院認定，本案事故發生經過與原告訴稱相一致。另查明，被告劉 XX 系案涉肇事車輛車主，該車交強險和第三者責任險均投保于被告保險公司，其中第三者責任險保險限額為 500000 元。事故發生后，被告劉 XX 已經支付賠償款 55000 元。原告徐 XX 經麗水市 XX 司法鑒定所鑒定，鑒定結論認為：徐 XX 呈植物生存狀態，構成一級傷殘，評殘日期為 2012 年 2 月 20 日，評殘前需每天二人陪護，評殘后符合完全護理依賴（一級），評定營養期限為 6 個月。另查，原告徐 XX 的父母經常居住地在麗水市水閣街道，家庭主要收入來源于非農生產。原告徐 XX 由其父母撫養，跟隨父母生活。

本院據以認定上述事實的證據有：原告提供的身份證、戶口簿、醫學出生證、被告劉 XX 的身份信息、駕駛證、行駛證、被告保險公司的企業基本信息、組織機構代碼證、保險單、道路交通事故認定書、門診病歷、出院記錄、醫療費發票、用藥清單、司法鑒定意見書、暫住證、暫住登記信息、幼兒園證明、受種者基本情況登記表、承包合同、交通費發票、鑒定費發票、樂 XX 的證人證言和被告保險公司提供的投保單、保險合同、免責條款告知書以及當事人的當庭陳述。

本院認為，麗水市公安局交通警察支隊南城大隊作出的公交南認字（ 2011 ）第XX 號事故認定書，認定原告徐 XX 與被告劉 XX 負事故的同等責任。該認定準確，本院予以采信。原告徐 XX 因道路交通事故造成的合理損失，由被告劉 XX 承擔相應的賠償責任，結合過錯程度，對原告的合理損失，由被告劉 XX 承擔 60% 的賠償責任。被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司系案涉車輛投保的保險公司，應承擔相應的保險責任。原告訴請賠償醫療費、住院伙食補助費、營養費、后續康復治療費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰償金、交通費、鑒定費等，合理合法部分，本院予以支持。原告父母的經常居住地在城鎮且主要收入來源于非農生產，故原告雖系農業戶口但因其跟隨父母共同生活于城鎮，可以按照城鎮居民標準計算殘疾賠償金。原告訴請后續康復治療費中的抗生素藥物費用屬于鑒定結論中載明的可能發生的費用，而非必然必需發生的費用，該部分費用應在其實際發生后再行主張，故對該部分費用，本院予以剔除。原告訴請營養費和交通費過高，本院予以調整。綜上，本院認定原告的合理損失為醫療費 206899.28 元、住院伙食補助費 6390 元（ 213 天 *30 元每天）、營養費 3000 元（ 6 個月 *500 元每月）、后續康復治療費 110162 元、護理費 398999.64 元（ 213 天 *2 人每天 *97.89 元每天 +97.89 元每天 *365 天 *20 年 *50% ）、殘疾賠償金 619420 元（ 30971 元每年 *20 年）、精神損害撫慰金 30000 元、交通費 2130 元（ 213 天 *10 元每天）、鑒定費 6260 元。上述損失共計人民幣 1383260.92 元。被告保險公司辯稱其在第三者責任險范圍內賠償時應扣除 10% 的免賠部分。對此本院認為，被告劉 XX 與被告保險公司簽訂保險合同的目的就是在發生保險事故時從被告公司處獲得賠償限額范圍內的保險賠償額度，雙方保險合同雖有“負責事故同等責任的免賠率為 10% ”的約定，但該約定既可以按照被告保險公司主張理解為在限額范圍內免賠 10% ，也可以按照原告主張理解為在總損失基礎上免賠 10% ，又由案涉保險合同條款系保險公司單方提供的格式合同條款，依據《中華人民共和國合同法》第四十一條“對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。”的規定，該條款應按照原告主張的理解。同時如果按照被告保險公司的理解，在發生保險事故后遇到被保險人應負賠償金額高于賠償限額的情況，則出現被保險人始終得不到賠償限額之保險賠償金的結果，改變了訂立合同時投保人為被保險人提供賠償限額范圍內利益保障的合同目的。所以被告保險公司的抗辯既缺乏事實依據也不符合法律規定，本院不予采納。被告劉 XX 經本院合法傳喚，無正當理由拒不到庭參加訴訟，對原告的訴請和所舉證據放棄抗辯和質證的權利，不影響本院依法對本案作出判決。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第二十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、 《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十條 的規定，判決如下：

一、原告徐 XX 的合理損失為 1383260.92 元，由被告 XXXX 保險股份有限公司麗水中心支公司在交強險限額內賠償 120000 元，在商業第三者責任險限額內賠償 500000 元；由被告劉 XX 賠償 257956.55 元，扣除被告劉 XX 已支付的 55000 元，剩余 202956.55 元，上述款項于本判決生效后十五日內付清；

二、駁回原告徐 XX 的其他訴訟請求。

被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

案件受理費 4320 元，由被告劉 XX 負擔 4000 元，由原告徐 XX 負擔 320 。公告費 300 元，由原告徐 XX 負擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起 十五日內，向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數提出副本，上訴于浙江省麗水市中級人民法院。

審 判 長 黃野松

審 判 員 林映青

代理審判員 劉戰飛

二 0 一二年七月二日

本件與原本核對無異

代書記員 葉旭芬