××××人民法院
民事裁定書
(××××)……民轄……號
原告：×××，……。
……
被告：×××，……。
……
(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
原告×××與被告×××……(寫明案由)一案，××××人民法院于××××年××月××日立案。
×××訴稱，……(概述原告的訴訟請求、事實和理由)。
本院認為，……(寫明提級管轄的理由)。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十八條第一款規定，裁定如下：
本案由本院審理。
本裁定一經作出即生效。
審 判 長 ×××
審 判 員 ×××
審 判 員 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件與原本核對無異
書 記 員 ×××
【說明】
1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第三十八條第一款制定，供上級人民法院對下級人民法院管轄的第一審民事案件，裁定由本院審理用。
2．案號類型代字為“民轄”。
3．本裁定一經作出即生效。
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