（式樣1-3）
（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）
國(guó)家賠償提交答復(fù)通知書(shū)
×公賠答字〔××××〕×號(hào)
×××（本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門/賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）：
本機(jī)關(guān)已依法受理×××（賠償請(qǐng)求人姓名/名稱）提出的······（行政賠償/刑事賠償/刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)）。現(xiàn)將相關(guān)材料副本發(fā)去，請(qǐng)自收到之日起十個(gè)工作日內(nèi)提交書(shū)面答復(fù)，并提供相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他材料。
××××年××月××日
（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）
一式二份，一份交主送單位、一份附卷。
制作與使用說(shuō)明
一、本文書(shū)適用于行政賠償、刑事賠償和刑事賠償復(fù)議。
二、本文書(shū)是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)受理行政賠償、刑事賠償申請(qǐng)后，或者復(fù)議機(jī)關(guān)受理刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)后，分別通知本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提交書(shū)面答復(fù)及相關(guān)證據(jù)、依據(jù)和其他材料的文書(shū)。
三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理政賠償、刑事賠償或者刑事賠償復(fù)議申請(qǐng)之日起五個(gè)工作日內(nèi)，將本文書(shū)及申請(qǐng)材料副本送本機(jī)關(guān)相關(guān)辦案部門或者賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
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