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企業法人破產還債申請書

　　申請人：名稱
　　住所地：
　　________________________________________________________________________

　　不定代表人：姓名、職務

　　請求事項：
　　______________________________________________________________________

　　事實與理由：
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_______________________________________________________________________________________

　　此致
　　_____________ 人民法院

　　申請人：（名稱并加蓋公章）

　　法定代表人：（簽名）

　　年 月 日

　　附：有關證據、會計報表及倆權人清冊及債務人清冊等。