提請減刑／假釋審批表

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　　┃罪犯姓名　　┃　　　┃性別　┃　┃年齡　┃　┃文化程度　　　┃

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　　┃民族　　┃　　　┃籍貫　┃　　　　　　　　　┃　罪名　　　　┃

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　　┃　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃剝奪政治　　　┃

　　┃刑期　　┃　　年月　日至年月　日　　　　　　┃　　　　　　　┃

　　┃　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃權利年限　　　┃

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　　┃家庭住址　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　本　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　人　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　簡　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　歷　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃原摘　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃罪要　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃行　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃執期　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃行間　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃刑表　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃罰現　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃減假　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃刑釋　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃或理　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　由　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃執意　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃行　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃機　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃關見　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　┃　主　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　管　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　公　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　安　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　機　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　關　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　意　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　見　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

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