（行政復(fù)議機(jī)關(guān)全稱）
駁回行政復(fù)議申請(qǐng)決定書
×公復(fù)駁字[ ] 號(hào)
申請(qǐng)人：
住所：（聯(lián)系地址）
聯(lián)系電話：
委托代理人： （姓名） 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：（名稱）
住所：（聯(lián)系地址）
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人： （姓名） 職務(wù)：
委托代理人： （姓名） 聯(lián)系電話：
申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人 （具體行政行為）
不服，于 年 月 日向本機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，本機(jī)關(guān)已依法受理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請(qǐng)人稱： （申請(qǐng)人闡述的事實(shí)和理由）
。
被申請(qǐng)人稱： （被申請(qǐng)人答復(fù)的事實(shí)和理由）
經(jīng)審理查明： （經(jīng)審查認(rèn)定的事實(shí) ）
。
上述事實(shí)有下列證據(jù)證明：（當(dāng)事人提供的證據(jù)以及質(zhì)證、認(rèn)證過程） 。
本機(jī)關(guān)認(rèn)為： （駁回行政復(fù)議申請(qǐng)的理由） 。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例》第四十八條第一款第
項(xiàng)的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定：駁回申請(qǐng)人的行政復(fù)議申請(qǐng)。
年 月 日
（行政復(fù)議機(jī)關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）
一式三份，一份交申請(qǐng)人，一份附卷，一份存根。
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