浙江省麗水市人民政府辦公室

麗水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)麗水市本級城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知

麗政辦發(fā)〔2010〕164號



蓮都區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：

《麗水市本級城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)市政府第82次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請認真組織實施。



二○一○年十二月二十八


麗水市本級城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險暫行辦法



第一條 為完善市本級職工醫(yī)療保險制度，建立多層次醫(yī)療保障體系，切實保障患重大疾病參保人員的醫(yī)療需要，化解職工高額醫(yī)療風險，根據(jù)《麗水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見》（麗政發(fā)〔2010〕60號）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱高額補充醫(yī)療保險是指為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的補充醫(yī)療保險制度。市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位及其職工（包括城鎮(zhèn)個體勞動者）應(yīng)當參加高額補充醫(yī)療保險。

第三條 市、區(qū)人事勞動社會保障局為高額補充醫(yī)療保險行政主管部門，其下屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦高額補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。

經(jīng)市人事勞動社會保障局、市財政局等有關(guān)部門同意后，高額補充醫(yī)療保險可由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)作為代理投保人，經(jīng)政府采購程序向商業(yè)保險公司投保。

第四條 高額補充醫(yī)療保險資金按照“以支定收、略有節(jié)余”的原則統(tǒng)一籌集，統(tǒng)籌使用。

第五條 高額補充醫(yī)療保險資金納入社會保障財政專戶，實行收支兩條線管理，專項存儲、專款專用，所得利息并入資金，任何單位和個人均不得擠占、挪用。

第六條 高額補充醫(yī)療保險費按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.3%由用人單位繳納，城鎮(zhèn)個體勞動者按企業(yè)標準繳納。

參保人員基本醫(yī)療保險繳費年限不滿規(guī)定年限需一次性補繳的，同時補繳高額補充醫(yī)療保險費。

第七條 高額補充醫(yī)療保險費由地稅部門在征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的同時收繳。

第八條 參保人員年度內(nèi)超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診醫(yī)療費用)，由高額補充醫(yī)療保險資金按90%予以支付，年度最高支付限額為15萬元。

第九條 進入高額補充醫(yī)療保險支付范圍的費用，應(yīng)當符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥和醫(yī)療服務(wù)相關(guān)規(guī)定。

第十條 高額補充醫(yī)療保險結(jié)算年度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度一致。

第十一條 市、區(qū)人事勞動社會保障部門要加強高額補充醫(yī)療保險資金的收支管理，單獨設(shè)賬、單獨核算，接受財政、審計等部門的監(jiān)督。

第十二條 市人事勞動社會保障局和市財政局可根據(jù)高額補充醫(yī)療保險的實際運行情況，對高額補充醫(yī)療保險費率、支付標準、最高支付限額等提出調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準后實行。

第十三條 本辦法自2011年1月1日起實行。