浙江省麗水市人民政府辦公室

麗水市人民政府辦公室關于印發麗水市本級城鎮職工高額補充醫療保險暫行辦法的通知

麗政辦發〔2010〕164號



蓮都區人民政府，市政府直屬各單位：

《麗水市本級城鎮職工高額補充醫療保險暫行辦法》已經市政府第82次常務會議審議通過，現予印發，請認真組織實施。



二○一○年十二月二十八


麗水市本級城鎮職工高額補充醫療保險暫行辦法



第一條 為完善市本級職工醫療保險制度，建立多層次醫療保障體系，切實保障患重大疾病參保人員的醫療需要，化解職工高額醫療風險，根據《麗水市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》（麗政發〔2010〕60號）的有關規定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱高額補充醫療保險是指為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的補充醫療保險制度。市本級城鎮職工基本醫療保險參保單位及其職工（包括城鎮個體勞動者）應當參加高額補充醫療保險。

第三條 市、區人事勞動社會保障局為高額補充醫療保險行政主管部門，其下屬社會保險經辦機構具體經辦高額補充醫療保險業務。

經市人事勞動社會保障局、市財政局等有關部門同意后，高額補充醫療保險可由社會保險經辦機構作為代理投保人，經政府采購程序向商業保險公司投保。

第四條 高額補充醫療保險資金按照“以支定收、略有節余”的原則統一籌集，統籌使用。

第五條 高額補充醫療保險資金納入社會保障財政專戶，實行收支兩條線管理，專項存儲、專款專用，所得利息并入資金，任何單位和個人均不得擠占、挪用。

第六條 高額補充醫療保險費按城鎮職工基本醫療保險繳費基數的0.3%由用人單位繳納，城鎮個體勞動者按企業標準繳納。

參保人員基本醫療保險繳費年限不滿規定年限需一次性補繳的，同時補繳高額補充醫療保險費。

第七條 高額補充醫療保險費由地稅部門在征收城鎮職工基本醫療保險費的同時收繳。

第八條 參保人員年度內超過城鎮職工基本醫療保險最高支付限額以上的住院醫療費用(含特殊病種門診醫療費用)，由高額補充醫療保險資金按90%予以支付，年度最高支付限額為15萬元。

第九條 進入高額補充醫療保險支付范圍的費用，應當符合城鎮職工基本醫療保險用藥和醫療服務相關規定。

第十條 高額補充醫療保險結算年度與城鎮職工基本醫療保險的結算年度一致。

第十一條 市、區人事勞動社會保障部門要加強高額補充醫療保險資金的收支管理，單獨設賬、單獨核算，接受財政、審計等部門的監督。

第十二條 市人事勞動社會保障局和市財政局可根據高額補充醫療保險的實際運行情況，對高額補充醫療保險費率、支付標準、最高支付限額等提出調整意見，經市人民政府批準后實行。

第十三條 本辦法自2011年1月1日起實行。