國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)國家臨床專科能力評估辦法（試行）的通知


國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2024〕65號



各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

為充分發(fā)揮臨床專科能力評估對臨床專科能力建設的引導和促進作用，指導各地做好臨床專科能力評估工作，我委組織制定了《國家臨床專科能力評估辦法（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹落實。

 

 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年2月29日




國家臨床專科能力評估辦法（試行）

 

第一章 總  則

第一條 為充分發(fā)揮臨床專科能力評估對臨床專科能力建設的引導和促進作用，指導醫(yī)療機構明確臨床專科建設方向和任務，根據(jù)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的臨床專科是指醫(yī)療機構圍繞危害人民群眾健康的疾病領域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運行機制，融合多個傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務的組織或平臺。

第三條 本辦法所稱的臨床專科能力評估是指國家和省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù)，運用評估指標和模型，對醫(yī)療機構某一臨床專科進行醫(yī)療能力綜合評估的活動。

第四條 國家衛(wèi)生健康委負責組織國家臨床專科能力評估工作，各省級衛(wèi)生健康行政部門負責本轄區(qū)臨床專科能力評估工作。

有關事業(yè)單位、各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心根據(jù)國家和省級衛(wèi)生健康行政部門工作需要，按要求參與臨床專科能力評估工作，為評估工作提供業(yè)務和技術支持。

第五條 國家臨床專科能力評估對象為全國二級以上醫(yī)院，包括社會辦醫(yī)院。

第六條 臨床專科能力評估遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎，采用科學量化的方式進行。

 

第二章 評估程序

第七條 國家臨床專科能力評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領域、平臺專科三個類別。

每個類別具體評估臨床專科（方向）及其評估操作手冊由國家衛(wèi)生健康委另行制定。

第八條 國家衛(wèi)生健康委制定臨床專科能力評估通用指標體系，包括醫(yī)療服務能力、技術能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量安全和服務效率4個維度。

各臨床專科（方向）具體評估指標由國家衛(wèi)生健康委在通用指標體系的基礎上，根據(jù)行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術規(guī)范等因素制定。

第九條 各省份可以結合本轄區(qū)實際情況，對國家制定的各臨床專科（方向）具體評估指標進行適當調(diào)整，制定本省評估指標。

第十條 國家臨床專科能力評估使用醫(yī)院報送至醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）、國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）和國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，原則上不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報送負擔。

國家衛(wèi)生健康委根據(jù)臨床專科（方向）評估工作需要，視情況組織各醫(yī)院核查、補充、完善相關數(shù)據(jù)。

第十一條 國家衛(wèi)生健康委按照臨床專科（方向）評估指標體系，構建評估模型并對各醫(yī)院相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析賦值，形成相關臨床專科（方向）的“臨床專科能力綜合指數(shù)”（Clinical Specialties Capacity Comprehensive Index，CSCCI）。

臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不能滿足評估條件的醫(yī)院，不納入國家臨床專科能力評估范圍。

第十二條 國家衛(wèi)生健康委根據(jù)各醫(yī)院相關臨床專科（方向）的“臨床專科能力綜合指數(shù)”，按一定比例進行分檔，形成國家臨床專科能力評估結果，并向行業(yè)公布。

是否承擔國家臨床重點專科建設項目，與國家臨床專科能力評估工作無關。

第十三條 國家臨床專科能力評估周期原則上為4年。

第十四條 各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要加強評估結果應用，根據(jù)評估結果優(yōu)化臨床專科能力建設機制，完善政策措施，精準投入資源，促進臨床專科健康可持續(xù)發(fā)展。

 

第三章 監(jiān)督管理

第十五條 各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構的監(jiān)督指導，完善相關工作機制，加強評估相關數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。

各醫(yī)療機構要嚴格落實主體責任，完善相關數(shù)據(jù)報送和核查機制，保障數(shù)據(jù)的真實性、及時性和完整性。

第十六條 醫(yī)療機構在評估工作中存在弄虛作假情形的，取消本周期相關臨床專科（方向）參評資格，并在行業(yè)內(nèi)進行通報。同時，根據(jù)績效考核、醫(yī)院評審、國家臨床重點專科建設項目管理等工作有關規(guī)定進行相應處理。

第十七條 各級衛(wèi)生健康行政部門應當加強對參與評估工作的相關事業(yè)單位、質(zhì)控中心和工作人員的管理，嚴格工作紀律，保障信息安全。

 

第四章 附  則

第十八條 省級衛(wèi)生健康行政部門應當每年度將本轄區(qū)開展臨床專科能力評估工作情況報送國家衛(wèi)生健康委。

第十九條 本辦法由國家衛(wèi)生健康委負責解釋。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。



附件：國家臨床專科能力評估通用指標