國家發(fā)展和改革委員會辦公廳 教育部辦公廳 民政部辦公廳等

國家發(fā)展改革委辦公廳等關(guān)于進一步提高高校學生醫(yī)療保障質(zhì)量的通知

發(fā)改辦就業(yè)〔2024〕1096號


各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、教育廳、民政廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，各金融監(jiān)管局 ：
  高校學生是人口高質(zhì)量發(fā)展和新質(zhì)生產(chǎn)力形成的關(guān)鍵要素。為進一步做好高校學生群體的醫(yī)療保障工作，加快補齊參保短板，切實提高醫(yī)療保障供給水平和保障質(zhì)量，現(xiàn)通知如下（本通知所指高校學生為全日制本專科學生、非在職研究生）。
  一、擴大高校學生基本醫(yī)療保險參保覆蓋面
  （一）明確高校學生參保任務目標。落實高校學生依法參加基本醫(yī)療保險制度的權(quán)利和義務，加快推進高校學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有效擴面，加大在就讀地參加居民醫(yī)保的動員力度，增強高校學生主動參保意識。到“十四五”末，高校學生基本醫(yī)保實際參保率有明顯提升。
  （二）為高校學生參保創(chuàng)造便利條件。教育部門及各有關(guān)高校要為學生參保提供便利，高校后勤服務機構(gòu)和內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配合屬地醫(yī)療保障部門，建立高校參保經(jīng)辦服務點，做好參保宣傳服務，暢通線上參保繳費渠道，為學生參保繳費提供便捷服務。
  （三）完善高校學生參保繳費激勵政策。按照《國務院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）落實高校學生連續(xù)參保和醫(yī)保基金零報銷的激勵機制，支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付作為職工近親屬的高校學生參加居民醫(yī)保的個人繳費。
  二、鞏固提高高校學生醫(yī)療保障水平
  （四）完善高校學生醫(yī)保待遇政策。在鞏固住院待遇水平基礎上，可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力，鞏固提高包括高校學生在內(nèi)的居民門診保障水平。高校加強內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設和管理，切實提高內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務水平。應將自愿申請且符合條件的高校內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，方便學生就近就醫(yī)，推動各高校簡化報銷流程，落實醫(yī)保直接結(jié)算。鼓勵有條件的高校適當提高學生醫(yī)療保障水平。
  （五）做好高校學生異地就醫(yī)備案管理。指導高校學生做好寒暑假期間在戶籍地、實習期間在實習地的異地就醫(yī)備案，確保按規(guī)定可享受門診和住院醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
  三、加強高校學生多元醫(yī)療保障
  （六）完善高校學生醫(yī)療救助政策。落實分類資助參保政策，對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象中的高校學生，參保時按照困難身份認定地資助政策標準獲得全額或定額資助。做好高額醫(yī)療費用支出監(jiān)測預警，及時精準識別高校學生中的醫(yī)療救助對象，全面落實門診和住院救助政策，統(tǒng)籌強化醫(yī)療救助政策的托底功能。
  （七）支持社會力量精準幫扶。做好國家醫(yī)療保障信息、民政社會救助和低收入人口動態(tài)監(jiān)測信息、中國高等教育學生信息網(wǎng)等的聯(lián)動共享，鼓勵紅十字會等群眾團體發(fā)揮橋梁和紐帶作用，支持校友會、高校基金會等社會組織發(fā)揮對接和幫扶作用，救助重特大疾病高校學生。
  （八）發(fā)揮各類商業(yè)保險補充保障作用。支持各地商業(yè)保險機構(gòu)為在當?shù)鼐妥x的高校學生提供保險保障，加強與基本醫(yī)保銜接。鼓勵各地商業(yè)保險機構(gòu)定制化開發(fā)針對高校學生人群的醫(yī)療類、疾病類商業(yè)健康保險產(chǎn)品，滿足高校學生多元化的醫(yī)療保障需求。鼓勵各地在學平險產(chǎn)品設計中，合理增加意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、重疾保障等內(nèi)容，豐富高校學生多層次健康保障供給。
  四、做好高校學生基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作
  （九）做好高校學生基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務工作。高校學生入學前在生源地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，或畢業(yè)后跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)參加基本醫(yī)療保險的，均可按規(guī)定線上或線下申請辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務。
  （十）做好高校學生的醫(yī)保待遇銜接工作。加強高校學生畢業(yè)當年的基本醫(yī)保參保動員工作，避免高校學生因?qū)τ嘘P(guān)政策的不了解出現(xiàn)中斷繳費現(xiàn)象。有穩(wěn)定就業(yè)的，應當隨用人單位參加職工醫(yī)保，原則上當月繳費當月享受待遇，未就業(yè)的，應當動員繼續(xù)參加居民醫(yī)保。
  國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、金融監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等會同相關(guān)部門共同做好高校學生醫(yī)保工作，將提高高校學生醫(yī)療保障質(zhì)量作為增進人民福祉的重要內(nèi)容，切實加強醫(yī)療保障經(jīng)辦服務、高校管理改革、多層次醫(yī)療保障體系建設等工作統(tǒng)籌協(xié)同。適時召開現(xiàn)場會進行經(jīng)驗交流，對地方先進經(jīng)驗、典型做法予以宣傳推廣。各地應積極推動相關(guān)政策和工作舉措落實落地。

國家發(fā)展改革委辦公廳
教育部辦公廳
民政部辦公廳
財政部辦公廳
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
金融監(jiān)管總局辦公廳
國家醫(yī)保局辦公室
2024年12月27日