[ 鄧?yán)麖?qiáng) ]——(2005-6-21) / 已閱11208次
醫(yī)療糾紛的案由
北京華衛(wèi)律師事務(wù)所 鄧?yán)麖?qiáng)
近一個(gè)時(shí)期以來(lái)，醫(yī)療糾紛再次出現(xiàn)上揚(yáng)趨勢(shì)，與以往糾紛訴訟上揚(yáng)不同的是，本次糾紛上揚(yáng)不僅出現(xiàn)數(shù)量增加，訴訟標(biāo)的額也持續(xù)增高，上百萬(wàn)的訴訟請(qǐng)求并不鮮見(jiàn)，與此相應(yīng)法院的判決額也大大增多，對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)感到很無(wú)可奈何，為什么會(huì)造成這種局面，本人認(rèn)為主要存在以下幾個(gè)方面的原因。
1、 社會(huì)同情患者;
2、 社會(huì)認(rèn)為醫(yī)院比患者有更強(qiáng)的承擔(dān)能力；
3、 法院在醫(yī)療糾紛案由確定和鑒定問(wèn)題上的價(jià)值取向?qū)Ω哳~索
有促進(jìn)作用。
第一、第二點(diǎn)未必正確，因?yàn)榛颊弑旧硎怯胁〉结t(yī)院求醫(yī)，即使沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失也可能傷、殘，過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療過(guò)失在患方不良后果中的作用是不公平的。
現(xiàn)在重點(diǎn)談一下法院在這在患方高額索賠中的作用。
現(xiàn)在法院審理醫(yī)療糾紛中，一般會(huì)讓患者選擇案由，有時(shí)法官會(huì)問(wèn)患者：你是追究醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)責(zé)任啊，還是追究醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任。
對(duì)上述問(wèn)題不同回答的結(jié)果是：若患方追究過(guò)錯(cuò)責(zé)任，則法院會(huì)選擇法醫(yī)鑒定，然后適用《最高院關(guān)于人身?yè)p害賠償糾紛若干問(wèn)題意見(jiàn)》的規(guī)定進(jìn)行賠償計(jì)算。若患方回答追究醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任，則法院會(huì)交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定并按《條例》賠償，我認(rèn)為上述作法是錯(cuò)誤的，理由是：
醫(yī)患關(guān)系建立后，患方對(duì)醫(yī)療行為有異議可以選擇侵權(quán)之訴也可以選擇違約之訴，這是患方的權(quán)利，但一旦選擇侵權(quán)之訴之后是不是還可以選擇什么“侵權(quán)”，什么“事故”答案是否定的，從最高院規(guī)定的案由來(lái)看，醫(yī)療糾紛既可以歸于第一部分的第134種服務(wù)合同也可以歸于第二部分權(quán)屬、侵權(quán)及不當(dāng)?shù)美o(wú)因管理糾紛的第214種人身?yè)p害賠償糾紛。在醫(yī)療事故的案由選擇了侵權(quán)以后只有一種歸于人身?yè)p害賠償糾紛種的小分類(lèi)⑥醫(yī)療事故損害賠償，所以醫(yī)療事故和人身?yè)p害賠償是種和亞種的關(guān)系，二者沒(méi)有平行關(guān)系，因此讓患者在這二者之間選擇是錯(cuò)誤的。
另外從法律關(guān)系的實(shí)質(zhì)來(lái)看患方在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)不良后果的情形確實(shí)是一種”人身?yè)p害”,但在應(yīng)當(dāng)看到這一損害的發(fā)生不是 普通行為造成的人身?yè)p害，而是在醫(yī)療中造成的，因此醫(yī)療行為恰當(dāng)與否是當(dāng)事人訴爭(zhēng)的法律實(shí)質(zhì)，以普通的人身?yè)p害界定醫(yī)患之間賠償義務(wù)關(guān)系不利于明確、公平處理醫(yī)患關(guān)系。
