[ 梁曉 ]——(2009-5-11) / 已閱10047次
企業(yè)沒有為員工購買社保，員工因個人疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用該否由企業(yè)承擔？
梁曉
案情簡介：
廣東佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)某有限公司于2007年7月份聘用張某當司機，張某在工作期間因患哮喘病，先后花費了醫(yī)療費用達到30萬多元。2008年11月份，張某病愈后向該公司提出索賠，要求該公司承擔所有的醫(yī)療費，理由是該公司沒有為其購買社會保險，存在過錯，如果該公司為其購買了社保，則其可以向社保部門報銷有關的醫(yī)療費。該公司則認為張某的疾病不是工傷或職業(yè)病，因其個人疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費與企業(yè)購買社保與否沒有因果關系，應由其個人自己承擔。張某于2008年12月向順德區(qū)勞動仲裁委員會申請仲裁，要求用人單位承擔該筆醫(yī)療費。該公司負責人找到本律師，想知道該公司是否應該承擔該醫(yī)療費用？
律師意見：
本律師認為：該公司應當要承擔部分的醫(yī)療費用，而不是全部，具體應承擔哪部分呢？勞動仲裁委員會應先委托社保部門核定那些醫(yī)療費用屬于社保部門可以報銷的，然后根據(jù)單位和工人應該繳納社保費部分的按比例進行承擔，這樣會比較公平、合理。主要的理由如下：
根據(jù)《勞動合同法》第17條：“勞動合同必須具備以下條款：……七、社會保險……”。《社會保險費征繳暫行條例》第10條：“繳費單位必須按月向社會保險經(jīng)辦機構申報應繳納的社會保險費數(shù)額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構核定后，在規(guī)定的期限內繳納社會保險費，繳費單位不按規(guī)定申報應繳納的社會保險費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構暫按該單位上月繳費數(shù)額的百分之一百一十確定應繳數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關情況確定應繳數(shù)額。繳費單位補辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納社會保險費后，由社會保險經(jīng)辦機構按照規(guī)定結算”。 第13條規(guī)定：“繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保障行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。”第24條規(guī)定：“……遲延繳納的，由勞動保障行政部門或者稅務機關依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上20000元以下的罰款。”從上述的有關法律規(guī)定，可以很清楚看到：為勞動者購買社會保險是用人單位法定的、強制性的義務。
但上述法律只是規(guī)定：如果用人單位沒有按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，只是由有關部門計收滯納金或罰款，但法律并沒有明確規(guī)定：如果用人單位沒有按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，因此而產(chǎn)生的醫(yī)療費由企業(yè)承擔啊？從目前我國的有關《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等確實沒有這方面的明確規(guī)定，對該方面明確的只有深圳市的一個地方性法規(guī)，就是《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》，該辦法第94條的規(guī)定：“用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的，按《社會保險費征繳暫行條例》和《勞動保障監(jiān)察條例》的相關規(guī)定處理。用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的，在此期間參保人發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按本辦法的規(guī)定標準予以支付；影響參保人連續(xù)參保年限、導致其醫(yī)療保險待遇損失的，損失部分由用人單位按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定標準予以支付。”從深圳該法規(guī)以及我國法律對“社保”強制性的明確規(guī)定，應該可以看到用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費的，是應當要承擔員工因此而發(fā)生的醫(yī)療費用的。
但根據(jù)《勞動法》72條規(guī)定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。”第四條規(guī)定：“繳費單位、繳費個人應當按時足額繳納社會保險費。”第十二條規(guī)定：“繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。”，因此繳納社保費不單是企業(yè)單方的行為，個人本身也有責任和義務。對于沒有購買社保，不繳納醫(yī)療保險費的而產(chǎn)生的醫(yī)療費用用人單位和個人雙方都有過錯，根據(jù)雙方應繳納的比例承擔也是比較公平、合理的。
對于上述案件的處理，由于目前我國法律對這方面并沒有十分明確的規(guī)定，因此依然存在爭議，上述觀點只是本律師的個人意見。現(xiàn)《社會保險法》正在公開征求意見當中，我們期待即將出臺的《社會保險法》會對此用明確的規(guī)定。
